Põlveliigese artroos ühendab kaks protsessi: kõhre hävitamine ja osteofüütide või luude kasvu. Protsessi staadium määratakse röntgenograafia abil. Usutakse, et artroos on põlveliigeste hävimine vanusega, loomulik vananemisprotsess. Põhjused on lihaste nõrgenemine ja kudede halb verevarustus. Kuidas end ilma operatsioonita ravida? Kõrvaldage lihastoonust vähendavad tegurid.
Põhjused
Artroosi põhjuseid pole meditsiin veel kindlaks teinud, Nimetatakse ainult riskitegureid: vanus üle 45, põlvevigastused ja ülekaalulisus. Peaaegu 50% täiskasvanud elanikkonnast on kunagi kurtnud põlveliigese üle.
Artroosi korral kulub või puudub täielikult luude servi vooderdav kõhr. Kahjustatud kude ei ole valu allikas, kuna sellel puuduvad retseptorid. Põletik lähedalasuvates struktuurides põhjustab iseloomulikke sümptomeid.
Keha jätkab kahjustatud koe taastamist, kuid kõhre kasvab ebaühtlaselt. Selle tulemusena moodustuvad ebakorrapärasused, mis kahjustavad teisi liigese elemente. Osteofüütide olemust seletatakse sileda liigesekõhre kompenseerimisega. Teine versioon viitab sellele, et Spursi laienemine seotud katsega stabiliseerida liigest mediaalselt või külgsuunas lihaste nõrgenemise tõttu.
Mis põhjustab kroonilist põlveliigese artroosi Valu tekib kõõlustes ja sidemetes alles siis, kui lihasjõud enam luid ei hoia ega kontrolli. Seetõttu eristatakse valu ja artroosi biomehaanilisi põhjuseid:
- Pikaajalise istumise taustal Kompressioon tekib kubeme sideme ja reiearteri ja närvi niudelihase vahel, mis nõrgendab reie esiosa tugevust ja põhjustab pinget kõõluses – põlvekedra all.
- Pikaajaline istumine koormab tuharalihaseid, nõrgestades neid. Selle asemel hakkavad tööle piriformise lihased, mille alt läbib istmikunärv. Selle kokkusurumisel nõrgeneb biitsepslihas, muutub reie ja sääre pöördenurk. Põlv on vigastatud.
- Kõndimine kontsadega põhjustab säärelihaste pinget, pöörab vaagnat ja nõrgestab tuharalihaseid. Reieluu pöörleb sissepoole, põlve siseküljel olevad sidemed ja mediaalne menisk on koormatud ning osteofüüdid kasvavad.
- Lamedad jalad, mis on seotud ebamugavate jalanõude kandmise, aduktorlihaste nõrgenemise ja suurenenud lordoosiga, pöörab sääreluu väljapoole, mis põhjustab biomehaanika kahjustuse ja Bakeri tsüsti tekke tõttu valu põlves.
Põlve mõjutavad patoloogilised ahelad on seotud lapsepõlves sabaluule kukkumisega, siseorganite haigustest põhjustatud skolioosiga. Erineva õlgade kõrgusega inimesed aja jooksul hakkavad nad oma põlve üle kurtma, kuna keha esiosa piki fastsiaketid hõlmavad selle liigese sirutajalihast – reie sirglihast.
Sümptomid
Degeneratiivne protsess kahjustab liigese funktsiooni, põhjustades valu ja jäikust. Arvatakse, et on mõju lihastele algab kõhrest ja luust. Praktika näitab vastupidist - valu põlveliigese tekib kõõlused – põlve sirutajate, painutajate ja stabilisaatorite nõrgestatud lihaste kinnitused.
Kõhre kulumise ohu peamised tunnused:
- Aeg-ajalt kõndimisega seotud ebamugavustunne, tunne, et "panevad jala valesse kohta".
- Valu ilmnemine otsese koormusega liigesele ja lihastele, mis painduvad ja pikendavad seda - kükitamine, trepist ronimine.
- Põlvevalu ja jäikus pärast pikaajalist tegevusetust või puhkust, näiteks hommikul voodist tõusmisel, mis on seotud venoosse vere stagnatsiooniga.
Peamised artroosi tunnused on põhjustatud nõrgenenud lihaste pingest:
- Põlvevalu püstitõusmisel on tingitud sellest, et tuhara- ja biitsepsi puusasirutajalihased ei tööta ning reie sirglihas on liigselt venitatud, tekitades põlves ebamugavustunnet.
- Valu liigese painutamisel on seotud painutajate nõrkusega - biitsepsi lihase ja nelipealihase kõõluse pingega.
Turse põhjustab pehmete kudede vigastus, kõõluste ja liigesekapsli põletik. Soojuse ilmnemine põlve piirkonnas, turse, näitab põletikulise eksudaadi kogunemist -artroosiga kaasnevad sageli bursiit, sünoviit ja kõõlusepõletik.
Põlve krigistamine võib olla valutu või traumaatiline. Popsutamine ja muud helid ei viita sellele, et luud oleksid kulunud. Põlve ebastabiilsuse märgid - ühe liikumist kontrolliva lihase nõrkus.
Krepitus, mis on põhjustatud luu-luu hõõrdumisest, ei esine liikumisulatuse alguses ja lõpus, vaid selle keskel, isegi passiivse liigese paindumisega. Liigese lukustumist põhjustab kõhre ja kõõluste kulumine, mis tekitab paigale lukustumise tunde. Luid kontrollivad lihased mis tahes liikumise ajal. Nende enneaegne kokkutõmbumine toob kaasa luu liikumise suuna muutumise, blokeerimise.
1. aste
Artroosi aste määratakse röntgeni abil, mis paljastab luustruktuuride osalemise patoloogilises protsessis. Nende muutus viitab sellele, et lihassüsteem on tasakaalust väljas olnud 5-10 aastat. Reeglina inimesed on juba mitu aastat tundnud närivat valu.
Artroosi esimesel etapil, mis avastatakse juhuslikult, on luude kannuste kerge kasv. Kasvud tekivad kohtades, kus liiges on kõige ebastabiilsem. Tavaliselt tunnevad patsiendid liikumise ajal harva valu või ebamugavustunnet.
Mõne lihase nõrkust kompenseerib teiste funktsioon, põhjustamata tõsiseid spasme ja ülekoormusi. Jooksmine ja jõutreening tekitavad sümptomeid, koormates nõrgestatud lihaseid. Lihaste nõrkus (hüpotoonia) on seotud verevarustuse ja innervatsiooni halvenemisega.
2 kraadi
Artroosi teist etappi peetakse kergeks. Röntgeniülesvõte paljastab märkimisväärsed luud, kuid kõhre ei ole kahjustatud. Sünoviaalvedeliku hulk väheneb, kuid valusümptomid ilmnevad pärast pikka kõndimist ja jooksmist, liigese jäikus ning valu painutamisel ja põlvedel.
Põlveliigese artroosi teise etapi varajased radioloogilised tunnused:
- sääreluu interkondülaarsete tuberkleide teravad servad, kuhu on kinnitatud ristatiside;
- liigeseruumi ahenemine mediaalsel küljel;
- luude kondüülide teravad servad mediaalsetel külgedel, harvem külgmisel – olenevalt liigese valgus- või varuse deformatsioonist.
Teiseks etapiks Larseni järgi mida iseloomustab liigeseruumi ahenemine üle 50%, kuid seda saab kontrollida ainult dünaamikas või võrdluses kahjustatud liigesega.
3 kraadi
Artroosi kolmandas etapis valu liigese painutamisel ja sirgendamisel muutub konstantseks. Ägenemise ajal liiges punetab ja paisub ning valutav valu ei lakka isegi puhkeolekus. Põlve ümber ilmneb liigese kontuuride turse ja märgatav deformatsioon.
Põlveliigese mõõduka artroosi tunnused kolmandas etapis:
- liigesruum on oluliselt kitsendatud;
- subkondraalse skleroosi esinemine koormatud piirkondades;
- servades arvukad osteofüüdid;
- subkondraalsete tsüstide harva esinemine;
- sünoviit, Bakeri tsüsti välimus põlve all;
- reieluu ja sääreluu ebatasased pinnad, liigese kongruentsi kaotus;
- põlvekedra kuju muutus;
- kaltsifikatsiooni ja kondromalaatsia kolded;
Harva täiendavad neljandat etappi nekrootilised kahjustused. Miks on artroos ohtlik Haigus halvendab liikumisvõimet ja tekitab sõltuvust teistest.
Diagnostika
Jalaarst uurib turse märke, palpeerib liigest tundlikkuse osas ning uurib aktiivset ja passiivset liikumisulatust. Kindlasti uurige lülisamba nimmeosa, sest Siin liiguvad närvid, mis tagavad reielihaste funktsiooni.
Röntgenülesvõte näitab osteofüütide esinemist, reieluu ja sääreluu vahelise ruumi muutust, mis näitab kõhre kaotust põlves. Mõnikord näitavad põlveliigeste röntgenuuringud märkimisväärseid kõhre kulumise märke, kuid patsiendid ei tunne märkimisväärset valu.Vastupidi, esimese etapi artroos võib kahjustada põlve funktsiooni, kuna valu põhjuseks on hüpotoonilised lihased.
Kui röntgenipilt suuri muutusi ei näita, siis arst määrab põlveliigese ja nimmepiirkonna MRI. Diagnostika visualiseerib sidemed, kõõlused ja lihased ning meniskid, et otsida muid valuallikaid.
Vajalik on laboratoorne diagnoos kui kahtlustate liigesepõletikku või podagra.
Ravi
Artroosi ravi peab olema kõikehõlmavsuunatud haiguse põhjustele. Endokriinsete häirete korral, mis võivad mõjutada sidekudesid, viiakse läbi asjakohane ravi. Soovitatavad on ülekaalulised patsiendid minna üle õigele toitumisele. Ägenemised leevenduvad ravimite abil.
Narkootikumide ravi
Valu ravimite ravi hõlmab põletikuvastaste ravimite määramine. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid pikaajaliseks kasutamiseks mõjutab negatiivselt mao tööd.
Ravirežiim sisaldab kondroprotektoreid, mis aitavad ainult pikkade kuuride jooksul 3-6 kuud. Apteegid pakuvad suurt hulka selle rühma ravimeid.
Arvatakse, et nende ravimite komponendid aitavad taastada kõhre struktuuri ja neil on valuvaigistav toime.
Kontrollitud uuringuid on tehtud vähe, ja need puudutasid kompleksset ravi - artroplastikat, füsioteraapiat, dieeti.
Tähelepanu! Kondroprotektoreid võetakse kursuste kaupa - võite võtta ühe ravimi kuuri ja teise kuuri teist ning võrrelda toimet. Kontrollimatu ravimite kasutamine ei ole aga hea mõte. Enne ravimite võtmise alustamist pidage nõu oma arstiga.
Kuidas ja millega leevendada valu ja turset? Intraartikulaarsed süstid on populaarsemad:
- Steroidsed ravimid pärsivad põletikulisi reaktsioone immuunrakkude tasemel, leevendades ägedat valu, liigeste jäikust ja turset.
- Hüaluroonhape suurendab liigesevedeliku viskoossust, vähendades liigesepindade hõõrdumist.
Tähtis! Ravimite toime kestab 6-12 kuud, kuid degeneratiivsed protsessid ei peatu.
Kirurgiline ravi
Kui ravimid on madala efektiivsusega, pakutakse patsientidele artroskoopiat – minimaalselt invasiivne protseduur luukasvude eemaldamiseks ja liigeste revisjoniks. Vajadusel teevad kirurgid sidemete ja kõhrede plastilisi operatsioone ning eemaldavad kulunud koepiirkonnad.
Luu osteotoomia on suunatud liigese koormustelje muutmisele. Arst lõikab reieluu või sääreluu, et muuta liigespindade kokkupuutekohta. Sageli tehakse operatsioon noortele patsientidele.
Põlve täielik asendamine või artroplastika vajalik artroosi rasketes staadiumides (kolmas või neljas aste). Kirurgiline ravi ei lahenda alati probleemi, kuna see nõuab hoolsat ja igapäevast taastusravi ning lihaste tugevdamist.
Muutused põlves võivad olla vaagna suhtes kompenseerivad, seetõttu kannatab lihaste tasakaalu taastamata järgmisena puusaliiges.
Füsioterapeutiline ravi
Füsioteraapia keskkonnas kasutatakse mudarakendusi, fonoforeesi ja magnetteraapiat. Väliste tegurite toime on suunatud verevarustuse ja kudede taastumise stimuleerimine, põletiku ja turse leevendamine.
Ravi traditsiooniliste ja mittetraditsiooniliste meetoditega
Retseptid rahvapäraste abinõude jaoks põlveliigeste artroosi raviks kodus on tavaliselt mille eesmärk on leevendada turset ja kõrvaldada valu. Kõige sagedamini kasutatakse mädarõika lehti ja kartulimassi, mõnikord segatakse kompressideks mett ja viina.
Degeneratsiooni ei saa täielikult peatada. Sellerimahlaga saate mõjutada neerude ainevahetust. Neerud on ühendatud niudelihasega, mis on seotud puusaliigese patoloogiatega. Sapipõie ja maksa funktsiooni normaliseerimine parandab põlvede seisundit.
Traditsioonilise meditsiini meetodid põlveliigese artroosi algfaasi raviks hõlmavad põletikuvastaste ravimtaimede keetmist: kummel, naistepuna, immortelle. Kasutatakse kuiva sinepi, meresoola ja petrooleumi hõõrumist. Kasutatakse magneesiumisoolade ja männileotistega vanne.
Manuaalteraapia ja massaaž
Põlveliigese osteoartriidi manuaalteraapia aitab, kui spetsialist mõistab lihastoonuse tasakaalustamatust. Lihaste testid aitavad leida nõrgenenud lihaseid, mis stabiliseerivad põlve, selgitavad välja düsfunktsiooni põhjuse ja parandavad seda.
Allikas võib olla mitte ainult nimmepiirkonna liigeseblokk, aga ka düsfunktsioon verevarustuse, siseorganite, endokriinsete ja biokeemiliste häirete tasemel. Seetõttu peavad kiropraktikul olema osteopaatia ja rakenduskinesioloogia oskused, et mõjutada paljusid tegureid.
Massaaž toimib manuaalteraapia ja eneseabi abivahendina. Põlveliigese artroosiga patsient saab iseseisvalt venitada jäseme liikumist kontrollivate lihaste kõõluseid:
- gluteus maximus lihase ümbrus;
- jooned piki reie esipinda - vaagnast kuni põlvekedrani;
- reie külgpind suuremast trohhanterist kuni reieluu kondüülideni;
- kubemepiirkond piki kubeme sidet;
- reie sisepind (piki adduktorkanali joont).
Massaaž toimub akupressuuriga, ilma suurema surveta.
Ravivõimlemine
Artroosi põhjuseks on alaselja, vaagna ja kõhuõõne probleemidest tingitud lihaste nõrgenemine. Tehke harjutusi vanemate inimeste artriidi ja põlveliigeste artroosi ennetamiseks Võib kasutada tugevuse suurendamiseks, kuid mitte tooniks.
Ilma manuaalteraapia abil neid nõrgendavate teguritega tegelemata on biomehaanika täielikku taastamist raske saavutada. Jooga võtab liigestel veelgi stabiilsuse. Ravimeetodite hulgas on parem eelistada Pilates ja kepikõnd.
Dieet
Toitumine on kohandatud eelkõige ülekaaluga võitlemiseks.Oluline on loobuda suhkrust ja lihtsüsivesikutest, lisada lihaste aktiivsuse seisukohalt olulisi kiudaineid, magneesiumi, B-vitamiini ja kaltsiumi sisaldavaid toiduaineid põlveliigese artroosi korral. Proovi piimatooted välja jätta, kuna peaaegu 80% elanikkonnast on laktoositalumatud.
Põlveliigese artroosi ennetamine
Lihaste tugevdamine treeninguga ei aita alati., kuna innervatsioon ja verevarustus pole taastunud. Reielihaste funktsioon sõltub nimmepõimikust.
Nõrkade kõhulihastega seotud muutused alaseljas mõjutavad ka põlvi. Seetõttu on "õllekõhuga" meestel sagedamini esinev artroos, nagu naistel pärast polühüdramnionit, mitu diastaasiga sünnitust - kõhuseina lihaste nõrgenemine.
Operatsioonid vaagnapiirkonnas ja siseorganites moodustavad adhesioonid, mis mõjutavad nimmelülisid, häirides põlve ümbritsevate lihaste innervatsiooni.
Millise arsti poole peaksin pöörduma põlveliigese artroosi korral? Ortopeed aitab diagnoosi panna, kes nõuab operatsiooni. Parimad tulemused saavutatakse multidistsiplinaarsete meeskondade tööga rehabilitatsioonikeskustes.
Parim, mida saate oma liigeste heaks teha: toituge õigesti, jälgige oma kehakaalu, kõndige rohkem, külastage kord kolme kuu jooksul massööri või osteopaati.
Arvamused ravi kohta
Positiivseid ülevaateid saab anda ainult põlveliigese deformeeriva artroosi või gonartroosi terviklik ravi. Anesteesia ja liigesesisesed süstid toimivad ajutiselt, pärssides loomulikku põletikulist reaktsiooni.
Järeldus
Artroosi probleem seisneb selles, et ravimteraapia kõrvaldab ajutiselt ainult valusündroomid. Põhjused jäävad tuvastamata ja mõjutamata. Tegevusterapeudid saavad aidata, õpetades, kuidas põlveliigese artroosiga elada ja kuidas kepi õigesti kasutada. Kuid teenus on saadaval ainult taastusravi pakkuvates erakliinikutes.